ALS EnviroMail 11 Legionella u vodi. Zašto je testiranje važno?

download PFD
ALS EnviroMail 11 Legionella u vodi. Zašto je testiranje važno?

Iako je legionarska bolest relativno rijetka, kontrola i analiza legionele u vodama je ključna za zaštitu javnog zdravlja, osiguravanje sigurnosti na radu, poštivanje propisa i sprječavanje ekonomskih i socijalnih učinaka legionarske bolesti. Redovito praćenje, održavanje i odgovarajuće mjere kontrole ključni su za sveobuhvatan sustav kontrole legionele.

Što je legionela?

Legionella pneumophila je prirodna bakterija koja se prenosi vodom koja se može naći u niskim razinama u prirodnom slatkovodnom okruženju, uključujući površinske (jezera, potoci) i podzemne vode. Bakterije Legionella također mogu biti prisutne u vodovodnim sustavima zgrada kao što su rashladni tornjevi i kondenzatori isparavanja (unutar velikih klimatizacijskih sustava), kao I ukrasne vodene značajke, sustavi za prikupljanje kišnice i loše održavane hidromasažne kade/toplice.

Legionela posebno pronalazi optimalne uvjete za naseljavanje u područjima s velikim nakupljanjem sedimenta u cjevovodima. Uobičajeni „izvori“ ove bakterije uključuju područja sa stajaćom vodom u sustavima, poput sljepog crjeva u vodovodnim ili klimatizacijskim sustavima. Ova bakterija često simbiotski koegzistira s drugim mikroorganizmima, poput algi, protozoa ili biofilmova u cjevovodima.

U ovakvim sustavima legionela se može razmnožavati u idealnim uvjetima, što uključuje toplu (25-42°C) stajaću vodu i nečiste cijevi i opremu. Na temperaturama nižim od 20°C, bakterija se više ne može razmnožavati i ulazi u stanje mirovanja „spavanja“. Budući da se legionela prirodno pojavljuje, bakterije možda nikada neće biti potpuno eliminirane, ali se njezin rast može kontrolirati. Legionela je sposobna za brzu proliferaciju, s vremenom udvostručenja od samo 4 sata. To znači da iz jednog mikroorganizma u roku od 24 sata mogu nastati do 64 jedinke, a za tjedan dana taj broj može doseći nevjerojatnih 4,4*1012. Iz tih razloga, ključno je pratiti i regulirati temperaturu vodenih sustava i osigurati dovoljan protok vode kako bi se smanjile mogućnosti za stvaranje i širenje legionele.

Najučinkovitije mjere za kontrolu izbijanja infekcije legionelom uključuju mjere za smanjenje rasta bakterija u vodnim sustavima zgrada i smanjenje mogućnosti za izlaganje ljudi. Kontrola temperature, sprječavanje nakupljanja stajaće vode, odgovarajući protokol dezinfekcije te redovito održavanje i nadzor vodnih sustava obično smanjuju pojavu bakterija.

Zakonodavstvo: Regulatorni zahtjevi EU

S obzirom na sve veću pojavu legionarske bolesti posljednjih godina, EU je integrirao smernice o bakteriji Legionella u Direktivu EU 2020/2184. Ova direktiva uključuje procjenu koncentracije Legionelle među parametrima koje treba procijeniti pri određivanju kvalitete vode za piće namijenjene za ljudsku potrošnju, a proširena je i za praćenje bakterija Legionella u svim sustavima distribucije pitke vode, uključujući velike vodovodne i industrijske distribucijske sustave.

Ograničenje za vrste Legionella utvrđeno je na 1000 CFU/L.

Vrijedno je napomenuti da direktiva EU-a zahtijeva testiranje na Legionella spp., a ne samo na Legionella pneumophila.

Važnost redovitih kontrolnih pregleda

Redovite provjere prisutnosti bakterije Legionella i odgovarajuće mjere kontrole mogu spriječiti slučajeve legionarske bolesti u turističkim smještajnim objektima, bolnicama, ustanovama za dugotrajnu zdravstvenu skrb ili drugim okruženjima u kojima značajna populacija s većim rizikom može biti izložena aerosolima koji sadrže bakterije.

Preporučene mjere mogu uključivati:

• Osiguravanje redovitog održavanja, čišćenja i dezinfekcije vodovodnih sustava, rashladnih tornjeva, hidromasažnih kada i ukrasnih fontana.
• Održavanje sustava hladne vode ispod 20 °C i sustava tople vode iznad 50 °C kako bi se spriječio rast bakterija.
• Osiguravanje pravilnog protoka i cirkulacije vode
  u vodnim sustavima kako bi se smanjio rizik od stajaće vode.
• Dezinfekcija sustava tople vode s visokom razinom (50 mg/l) klora 2-4 sata nakon rada na sustavu i bojlerima, te prije početka svake tople sezone.
• Redovito čišćenje i dezinfekcija filtera za vodu, rashladnih tornjeva i pripadajućih cijevi koje se koriste u klimatizacijskim sustavima.

Zašto je testiranje na legionelu važno?

Legionella pneumophila uzrok je legionarske bolesti, koja je ozbiljna i potencijalno smrtonosna respiratorna bolest koja rezultira teškom upalom pluća. Bakterije također mogu uzrokovati blaža bolest koja se zove Pontiac groznica, što rezultira simptomima sličnim gripi koji obično nestaju u roku od nekoliko dana bez liječenja. Ove bolesti su uzrokovane udisanjem aerosola ili kapljica vode kontaminiranih bakterijom Legionella; ne prenose se s osobe na osobu.

Rutinske inspekcije bakterija Legionella i odgovarajuće mjere kontrole mogu spriječiti legionarsku bolest. Redovite provjere trebale bi se provoditi u turističkim smještajnim objektima, bolnicama, ustanovama za dugotrajnu zdravstvenu skrb ili drugim okruženjima u kojima značajna populacija s većim rizikom može biti izložena aerosolima koji sadrže bakteriju.

Gdje i kada se legionela može naći?

Kada: voda se održava između 20 – 42 °C; voda sadrži
hranjive tvari; voda je stajaća.

Gdje: grijači tople vode (kalorifikatori); raspršivači, rashladni tornjevi; klimatizacija; hidroterapijske kupke; tuševi; kućni vodovodni sustavi; slijepo crjevo cjevovoda.

Uzorkovanje za testove na legionelu

Prilikom uzorkovanja za testove legionele u vodi, važno je pridržavati se određenih zahtjeva kako bi se osigurali točni i pouzdani rezultati.

1. Mjesta uzorkovanja: Identificirajte i odaberite odgovarajuće točke uzorkovanja unutar vodnog sustava, posebno ciljajući na područja s većim rizikom od kontaminacije legionelom, kao što je gore spomenuto. ALS laboratoriji pružaju stručno i akreditirano prikupljanje uzoraka.
2. Spremnici za uzorkovanje: Koristite samo ALS sterilne spremnike predviđene za uzorkovanje legionele. Ovi spremnici su posebno dizajnirani za održavanje integriteta uzorka i sprječavanje kontaminacije tijekom transporta u laboratorij.
   
   Nemojte ih puniti u potpunosti, samo do označene razine.
3. Tehnika uzorkovanja: Slijedite odgovarajuće tehnike uzorkovanja kako biste izbjegli neopravdanu kontaminaciju. Stavite rukavice, pustite da voda teče dovoljno dugo i napunite spremnik za uzorke do željene razine. Ostavite vruću vodu da teče i uzorkujte je na temperaturi od 35-50 °C.
4. Prijevoz uzoraka: Nakon prikupljanja uzorke treba držati na hladnom (5+/-3°C), ali ne i zamrzavati. Dostavite uzorke u laboratorij što je prije moguće koristeći priloženu ambalažu s ledom ili vrećicama leda. Uzorci se moraju dostaviti u laboratorij ili ALS podružnice u roku od 24 sata od uzorkovanja. Vrijeme zadržavanja (vrijeme unutar kojeg analiza mora započeti) za analizu Legionella spp. je 48 sati od uzorkovanja.
5. Rezultati: S obzirom na činjenicu da je vrijeme tehnološke inkubacije uzoraka 10 dana, vrijeme izvještavanja o rezultatima je otprilike 12 dana od prispeća uzoraka u laboratorij.
6. Učestalost uzorkovanja: Uspostavite redoviti raspored uzorkovanja na temelju procjene rizika vodnog sustava. Redovito praćenje je ključno, posebno u visokorizičnim okruženjima.